Помощь детям, пожилым

Помощь детям

В Омской области, одной из немногих, детская психиатрическая служба выделена в отдельную структуру, что позволяет соблюдать преемственность в оказании помощи детям, а также координировать работу детской психиатрической службы в регионе.
Амбулаторная помощь осуществляется по месту жительства ребенка. Организована по участковому принципу для дальнейшего наблюдения и лечения. Стационарная помощь организована на койках круглосуточного пребывания с учетом возраста ребенка. Стационарная помощь осуществляется по направлению детского психиатра или врача-психиатра сельского района, в острых случаях дети доставляются скорой психиатрической помощью. Функционируют внебольничные службы - дневной стационар для детей и подростков и стационар на дому для детей сирот и других детей до 18 лет, который ввиду своей востребованности расширен до 45 мест. 
В структуре КПБ им. Н.Н.Солодникова сформирован и функционирует детско-подростковый комплекс, который является областным методическим центром по вопросам организации оказания психиатрической помощи детям и подросткам. В структуру комплекса входят детско-подростковое диспансерное отделение на 185 посещений в день с сельским консультативным приемом, дневной стационар на 50 мест, стационар на дому на 45 мест, психиатрическое отделение для детей 7-14 лет на 70 коек и психиатрическое отделение для подростков 15-17 лет на 75 коек. 
Дети до 7 лет, проживающие в г.Омске, госпитализируются в психиатрическое отделение, развернутое на 30 коек, и психоневрологическое отделение на 30 коек детской городской больницы № 1. Дети до 7 лет из сельских районов области поступают на психоневрологические койки неврологического отделения Областной детской клинической больницы (3 койки). Амбулаторная психиатрическая помощь приближена к населению, приемы детских психиатров осуществляются на базе детских поликлиник 5 административных округов г.Омска. 
Дети, проживающие в 32 сельских районах области, наблюдаются врачами-психиатрами центральных районных больниц, в трех крупных сельских районах укомплектованы ставки детских психиатров.

Схема организации психиатрической помощи детям на территории Омской области
Амбулаторная сеть 
1. Психиатрическое детско-подростковое диспансерное отделение БУЗОО «КПБ им. Н.Н.Солодникова» 
2. Психиатрические кабинеты поликлиник центральных районных больниц 32 сельских районов
Внебольничная сеть
1. Психиатрический дневной стационар БУЗОО «КПБ им. Н.Н.Солодникова» на 50 мест.
2. Стационар на дому БУЗОО «КПБ им. Н.Н.Солодникова» на 45 мест
Стационарная сеть
1. Психиатрическое отделение для детей 7-14лет БУЗОО «КПБ им. Н.Н.Солодникова» на 70 коек.
2. Психиатрическое отделение для подростков 15-17лет БУЗОО «КПБ им. Н.Н.Солодникова» на 75 коек.
3. Психиатрическое отделение для детей до 7 лет в ДГБ №1 г. Омска на 30 коек, психоневрологическое отделение для детей до 7 лет в ДГБ №1 г. Омска на 30 коек.
4. 3 психоневрологические койки неврологического отделения для детей до 7 лет из сельских районов области ОДКБ. 
Всего детских психиатрических коек в области – 208.
Вопросы судебно-психиатрической экспертизы по детям и подросткам решаются в амбулаторном и стационарном судебно-психиатрическом подразделении.
Начиная с 2003г., в практику оказания психиатрической помощи активно внедряются новые формы психосоциального лечения и психосоциальной реабилитации с опорой на сообщество. Одно из направлений – формирование полипрофессиональных бригад специалистов, что дает, несомненно, положительные результаты. В оказании помощи детям принимают участие не только врачи-психиатры, но и психотерапевты, медицинские психологи, специалисты по социальной работе, логопеды, воспитатели и т.д. За всеми структурами закреплены консультанты кафедры психиатрии ОмГМУ, что позволяет вести диагностику и лечение на современном уровне. Совместно выполняются научно-практические и исследовательские работы по наиболее актуальным направлениям деятельности. 
Омск и область имеют городскую и областную психолого-медико-педагогическую комиссию. Функционирует специализированная детская МСЭ. В городе широко развивается сеть социальных медико-психологических реабилитационных центров.
 

Помощь пожилым

Первая попытка организации соматогериатрической помощи в Омской психиатрической больницы относится к началу 70-х годов, когда было открыто женское геронтологической отделение, просуществовавшее недолго. В 1972 году было организовано соматическое отделение, а в 1993 году в составе отделения были выделены 25 гериатрических коек. Соматическая профилизация отделения определила вектор в сторону больных пожилого и старческого возраста, поскольку именно у них чаще всего отмечается выраженная соматическая патология. С тех пор 5 соматическое отделение называется соматогериатрическим. 
С каждым годом возрастает потребность в оказании специализированной помощи пациентам с соматическими заболеваниями, которая не может быть осуществлена в условиях общепсихиатрического отделения. В настоящее время сложилась ситуация, характеризующаяся увеличением в составе населения лиц пожилого и старческого возраста. Это привело к нарастанию соответствующих социально-экономических и медицинских проблем, в необходимости проведения структурных преобразований, направленных на увеличение объемов и доступности медицинской и медико-социальной помощи пожилым. В связи с этим в структуре больницы в 1998 году было создано еще одно отделение для пациентов с сочетанной тяжелой соматической и психической патологией, а также для оказания помощи лицам пожилого и старческого возраста. 
Прием осуществляется через приемное отделение или непосредственно в отделении по направлению врача-психиатра и при наличии соответствующего заключения врача-интерниста. Организован специализированный геронтопсихиатрический прием в диспансере. В отделениях осуществляется диагностика и лечение соматической и психической патологии, уход и наблюдение за пациентами, проводится экспертиза нетрудоспособности больных, судебно-психиатрическая экспертиза по решению вопросов дееспособности, решаются социальные проблемы: оформление и перевод пациентов в дома-интернаты, оформление паспортов, страховых полисов, регистрация больных.
Для оказания специализированной помощи больным в отделении постоянно работают терапевт и невролог. При необходимости проводятся консультации других специалистов – хирурга, гинеколога, оториноларинголога, окулиста, реаниматолога, стоматолога, физиотерапевта, врача ЛФК, психотерапевта, психолога, фтизиатра, нарколога. 
С открытием гериатрических коек делается акцент на лечебно-охранительном режиме, обучению персонала вопросам ухода и наблюдения. Широко внедряются новые психофармакологические препараты. Наряду с фармакопрепаратами используются новые психотерапевтические методики. Тренинги ведутся не только с пациентами, но и с их родственниками. Клинические и социальные реалии подтверждают целесообразность выделения сомато-гериатрической помощи в структуре Омской клинической психиатрической больницы.
С января 2016 года начало функционировать отделение интенсивного оказания психиатрической помощи для пожилых, которое оказывает помощь на дому. Оно рассчитано на 60 мест для мужчин и женщин старше 60 лет. Особенностью отделения является то, что помощь максимально приближена к пациенту, это особенно важно в пожилом возрасте, так как из-за сопутствующей соматической патологии большинство пациентов ограничены в передвижении. Для посещений на дома выделен автомобиль.