БУЗОО "Клиническая психиатрическая больница им. Н.Н. Солодникова"

Результаты деятельности службы

Оказание психической помощи населению Омской области и результаты деятельности службы за 2019г.

В 2019 году деятельность психиатрической службы была направлена на выполнение Государственного задания и оптимизацию службы для оказания доступной и качественной специализированной психиатрической помощи населению включая профилактику и предупреждение общественно опасных действий психически больных в соответствии Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан» и Федерального Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». 
Осуществлялась дальнейшая оптимизация деятельности психиатрической службы. Постоянно решались вопросы обеспечения службы кадрами с акцентом на амбулаторную службу, в том числе сельских районов области. Выполнен большой объем работ по укреплению материально-технической базы, проводились ремонтные работы во всех подразделениях больницы. Успешно решались вопросы лекарственного снабжения федеральных и региональных льготников. Продолжалось обслуживание пациентов первого психотического эпизода и отделения активного диспансерного отделения по региональной программе в части лекарственного обеспечения. Постоянно осуществлялась санитарно-просветительская работа особенно активно в рамках долгосрочной целевой программы «Формирование здорового образа жизни у населения Омской области» по профилактике суицидального поведения для населения Омска и Омской области. Специалисты учреждения выступали в высших учебных заведениях, общеобразовательных школах, лечебных учреждениях, в подразделениях системы МВД для разных категорий слушателей. 

Сеть психиатрической службы Омской области сохранена. 

Амбулаторная помощь оказывалась в диспансерных отделениях больницы, психотерапевтическом отделении, отделении "Телефон доверия" больницы, кабинетах поликлиник г. Омска и центральных районных больниц 32 сельских районов области. Кроме того, амбулаторный психотерапевтический прием осуществляется в ГКПЦ и ГКБ №1. 

Стационарная помощь. Число психиатрических коек круглосуточного пребывания в области составляет 1498. Обеспеченность психиатрическими койками круглосуточного пребывания 7,7 на 10000 населения (РФ-8,9). Так число коек на 01 января 2020 года для взрослого населения составило 1305 (КПБ-1290 и Тара-15), для детей-193 (КПБ-130, ОДКБ-3, ДГБ№1-60) 

Внебольничная помощь оказывается в условиях дневных стационаров и стационаров на дому. К сожалению, данный вид помощи ограничен для жителей села. ДС функционирует 6 на 325 мест (все в КПБ). стационаров на дому 3 на 250 мест на базе диспансерных отделений психиатрической больницы, из них 190 мест для взрослого населения и 60 для детей. 

Детско-подростковая служба сформирована и функционирует как детско-подростковый комплекс, который является областным методическим центром по вопросам организации оказания психиатрической помощи детям и подросткам. Амбулаторная психиатрическая помощь приближена к населению, приёмы детских психиатров осуществляются на базе детских поликлиник 5 административных округов Омска. Деятельность детской психиатрической службы направлена на раннее выявление психических расстройств, а, следовательно, и их профилактику. 

Кадры. Как и в предыдущие годы постоянно уделялось внимание работе с кадрами. Дефицит врачей-психиатров в амбулаторной службе приводит к снижению активности наблюдения за контингентами психически больных. В амбулаторной сети занято ставок 10,0 психотерапевтов и 83,25 врачей-психиатров, из них 28 ставок в сельских районах. Обеспеченность врачами амбулаторной службы 0,50 на 10 тыс. населения. На 1 января 2020 г. не укомплектованы врачами–психиатрами Большеуковский, Горьковский, Седельниковский и Павлоградский районы Омской области, в 17 сельских районах помощь психически больным осуществляют врачи-совместители. За каждым районом закреплены врачи-кураторы. В диспансерных отделениях психиатрической больницы организованы приемы для пациентов из сельских районов области. Проблемы обеспечения доступной психиатрической помощью сельских жителей актуальны и требуют постоянного решения. 
 

В 2019 году за психиатрической помощью обратились 62,2 тысячи человек (2018 год – 63,5) или 3,0 % от общей численности населения региона, из них зарегистрированы впервые в жизни 6 329 человека или 10,4 % от наблюдаемого контингента. Детей до 18 лет зарегистрировано 13 308 или 3,6 % численности детского населения, из них зарегистрированы впервые в жизни 1905 детей или 14,3 % от наблюдаемого контингента.

Показатели деятельности службы. Основными показателями результативности психиатрической службы являются показатели заболеваемости - уровень заболеваемости психическими расстройствами в Омском регионе находится выше уровня среднероссийских показателей. В 2019 году по сравнению с 2018 годом показатели первичной и общей заболеваемости снизились.

Заболеваемость психическими расстройствами

в Омской области в 2017-2019 гг. (на 100 тыс. чел. населения)

 

Показатели

2017

2018

2019

РФ 2017

Первичная заболеваемость

327,7   

344,1  

325,5

290,7

Детей 0-14 лет

502,2

502,2

880,8

 

Подростков 15-17 лет

335,9   

363,4

523,6

 

Общая заболеваемость

3013,2

3054,3

2876,5

2698,0

Детей 0-14 лет

2601,5  

2652,9

4707,0

 

Подростков 15-17 лет

3999,7  

4164,7

7639,4

 

Как и в прежние годы, в 2019 году выражена дифференциация числа зарегистрированных диагностических групп по Омску и сельским районам области. Так в Омске, как и в РФ, преобладают в клинике непсихотические расстройства, в сельской местности на первом месте по диагностике умственная отсталость. 
В 2019 году инвалидами по психическому заболеванию признаны 15 044 больных (2018 год – 14 966), что составило 28 % от общего числа наблюдаемых контингентов, из них детей 0 – 17 лет – 3 560 (2018 год – 3 370). Снизился показатель первичного выхода на инвалидность.

Показатели инвалидности у лиц с психическими расстройствами

в Омской области в 2017-2018 гг. (на 100 тыс. чел. населения)

 

Показатели

2017

2018

2019

РФ 2017

Первичный выход на 

инвалидность лиц с 

психическими заболеваниями

31,0       

36,0  

33,1

29,0

в том числе у детей 0-17лет

81,2

98,9

85,6

 

Инвалидность  вследствие 

психических заболеваний

753,7   

763,5

773,8

716,8

в том числе у детей 0-17лет

755,0

808,7

851,4

 

Организация деятельности психиатрической службы Омской области ориентирована на внедрение и развитие ресурсосберегающих организационных форм. Продолжается применение психосоциального лечения и психосоциальной реабилитации, которые позволяют сохранять пациентам социальный статус, трудоспособность и направлены на предупреждение инвалидности. 

Внебольничная сеть представлена дневными стационарами, стационарами на дому, диспансерными отделениями. 

Число пролеченных пациентов в дневных стационарах и стационарах на дому БУЗОО "КПБ им. Н.Н. Солодникова составило 2 840 человек. Средняя длительность лечения составила 44 дня. 

В 2019 году продолжена работа по оказанию антикризисной помощи в связи с высокой суицидальной активностью населения региона. Регулярно совместно со специалистами Министерства проводится расширенный анализ суицидов в регионе во всех возрастных группах в сравнении с Российской Федерацией. Расширены меры превентивной направленности и информирования населения о возможности получения данного вида помощи. Использование бесплатных трафиков операторов мобильных систем способствовало приближению службы к населению, повышало ее доступность. Служба работает по факту обращения в двух выносных кабинетах и круглосуточном «Телефоне доверия». Житель любого района области может незамедлительно получить профессиональную консультацию специалиста. Всего в 2019 году на «Телефон доверия» поступило 13 291 обращений (в 2018 году – 13 968).

Стационарная помощь оказывалась преимущественно в условиях круглосуточного стационара БУЗОО «Клиническая психиатрическая больница им. Н.Н. Солодникова», в том числе пациентам сельских районов области. 

На госпитализацию жители сельских районов поступают по направлениям врачей–психиатров ЦРБ, а также врачей–психиатров сельских кабинетов диспансерных отделений КПБ. Пациенты госпитализируются во все психиатрические отделения больницы. 
В стационар поступают, в основном, пациенты с обострением хронических психических заболеваний с тяжелыми психотическими состояниями с выраженными дефицитарными расстройствами. Из года в год растет число пациентов пожилого возраста, часто с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Наркологические больные доставляются скорой помощью по тяжести состояния с клиникой острых алкогольных психозов и госпитализируются в палату реанимации и интенсивной терапии. 
Количество пролеченных в стационаре за год пациентов в 2019 году составило 7133, что на 926 пациентов больше, чем в предыдущем году. Работа койки составила 301 день, оборот койки 5,6. Средняя длительность пребывания пациента на койке сократилась с 61 до 58 дней, что объясняется более активной выпиской пациентов во внебольничные подразделения на долечивание после купирования острого психотического состояния. В отчетном году снизилось количество пациентов, находящихся в стационаре более года, в основном за счет переводов пациентов в дома-интернаты. В 2019 году в них было оформлено 163 человека. Несмотря на это, в отделениях остается значительное количество лиц с длительным сроком пребывания: это пациенты, находящиеся на принудительном лечении по решению суда; больные с неблагоприятным течением заболевания и наличием противопоказаний для перевода в дома-интернаты; лица пожилого возраста, имеющие различную соматическую патологию, требующие более длительного наблюдения, дополнительного обследования и лечения.

Уровень повторных госпитализаций в 2019 году снизился до 24,4 %. Повторные поступления связаны не только с неблагоприятным течением заболевания, но и с отказом пациентов от поддерживающей терапии после выписки, а также с употреблением алкоголя и других психоактивных веществ. 

Во всех подразделениях продолжали работать полипрофессиональные бригады специалистов с полным охватом пациентов, развивались современные формы оказания помощи. В 2019 году продолжалась работа по приведению структуры больницы в соответствие с порядками оказания психиатрической и наркологической помощи. С 1 января 2019 года сокращено количество коек наркологического отделения № 22. Открыто женское медико-реабилитационное отделение №24 на 60 коек.

В 2019 году было проведено около 4 тысяч экспертиз. Количество экспертиз призывников продолжает снижаться, что связано со стойким снижением числа подросткового населения в России и Омской области в частности.
Количество выездов скорой психиатрической помощи по неотложным состояниям осталось на уровне прошлого года. 

Одним из важнейших разделов деятельности психиатрической службы является организация наблюдения и лечения психически больных, склонных к совершению общественно опасных действий.

Современные методы принудительного лечения психически больных включают не только психофармакотерапию, но и методы психосоциальной реабилитации, учитывая длительные сроки пребывания в стационаре. В отделениях работают полипрофессиональные бригады специалистов для формирования у пациентов навыков отношения к болезни, правильному лечению при самостоятельном проживании, помогают решать социальные вопросы. После выписки пациенты передаются в кабинет активного диспансерного наблюдения, где проводится дальнейшее психосоциальное лечение для профилактики повторных правонарушений больными. 

Под активным диспансерным наблюдением в области на конец 2019 г. находится 525 больных. С целью профилактики общественно опасных действий в стационар госпитализируются пациенты в недобровольном порядке по ст.29 и ст.35 Федерального закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Психически больные, совершившие общественно опасные действия, по решению суда, поступают в специализированные отделения для прохождения принудительного лечения. 
Центром лечебно-консультативной и методической помощи по вопросам организации деятельности психиатрической службы в регионе определено бюджетное учреждение здравоохранения Омской области «Клиническая психиатрическая больница им. Н.Н.Солодникова». 
Работа с пациентами ведется не только в рамках оказания лечебной помощи. Также в больнице действует Совет самоуправления пациентов, проводятся различные общебольничные мероприятия.

Проведено 9 встреч Общебольничного Совета самоуправления пациентов с участием заместителей главного врача, заведующего центральным пищеблоком, медицинской сестры диетической и представителей советов самоуправления от каждого отделения. Продолжают решаться актуальные проблемы, касающиеся качества питания, досуга пациентов. 
Организованы общебольничные праздники: «День Победы» и «Новый год». Проведен ряд мероприятий к дню психического здоровья. 
Организована ежегодная летняя спартакиада среди пациентов подразделений больницы (шашки, шахматы, дартс, волейбол, настольный теннис).

Были подготовлены и проведены 5 областных конференций для врачей-психиатров, 2 выездные межрайонные конференции в Кормиловском и Тарском районах Омской области, 24 конференции с использованием телемедицинских технологий. Была организована 1 телемедицинская консультация в режиме «врач-врач». Опубликовано более 100 тезисов и статей в различных научных сборниках и журналах. 

Сотрудники больницы принимали участие в конгрессах и конференциях международного и Российского уровня. Активно осуществлялась выездная работа с целью оказания практической и организационно-методической помощи специалистам 32 районов Омской области.

На 2020 г определены следующие основные задачи: 

1. Повышение качества и доступности специализированной психиатрической помощи для всех слоев населения в рамках Программы государственных гарантий, включая профилактику и предупреждение общественно опасных действий психически больных

2. Дальнейшее приведение структуры учреждения в соответствие с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 17 мая 2012 года № 566н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения», 

3. Реализация программы, направленной на поэтапное устранение дефицита медицинских кадров

4. Использование всех возможных ресурсов для улучшения лекарственного обеспечения всех категорий пациентов,

5. Дальнейшее развитие антикризисной помощи с профилактикой суицидального поведения у психически больных.

6. Повышение роли и дальнейшее внедрение психосоциальной реабилитации при оказании всех видов психиатрической помощи, 

7. Оптимизация в оказании помощи детям и пожилым в соответствии с современными демографическими тенденциями,

8. Проведение мероприятий, направленных на сохранение оплаты труда работников больницы,

9. Дальнейшее улучшение материально-технической базы с приведением в соответствие со всеми нормативными актами, согласно плану работ,

10. Оптимизация профилактической работы по формированию здорового образа жизни, в том числе с активным привлечением средств массовой информации

11. Дальнейшее проведение научно-практических исследований и выполнение диссертационных работ по актуальным вопросам взрослой и детской психиатрии

12. Дальнейшее внедрение информационных технологий на всех уровнях оказания психиатрической помощи, в том числе телемедицинских технологий.