Результаты деятельности службы

Оказание психической помощи населению Омской области и результаты деятельности службы за 2023 г.

В 2023 году деятельность психиатрической службы была направлена на выполнение Государственного задания и оптимизацию службы для оказания доступной и качественной специализированной психиатрической помощи населению включая профилактику и предупреждение общественно опасных действий психически больных в соответствии Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан» и Федерального Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
Осуществлялась дальнейшая оптимизация деятельности психиатрической службы. Постоянно решались вопросы обеспечения службы кадрами с акцентом на амбулаторную службу, в том числе сельских районов области. Выполнен большой объем работ по укреплению материально-технической базы, проводились ремонтные работы во всех подразделениях больницы. Успешно решались вопросы лекарственного снабжения федеральных и региональных льготников. Продолжалось обслуживание пациентов первого психотического эпизода и отделения активного диспансерного отделения по региональной программе в части лекарственного обеспечения. Постоянно осуществлялась санитарно-просветительская работа особенно активно в рамках долгосрочной целевой программы «Формирование здорового образа жизни у населения Омской области» по профилактике суицидального поведения для населения Омска и Омской области. Специалисты учреждения выступали в высших учебных заведениях, общеобразовательных школах, лечебных учреждениях, в подразделениях системы МВД для разных категорий слушателей. 

Сеть психиатрической службы Омской области сохранена. 

Амбулаторная помощь оказывалась в диспансерных отделениях больницы, психотерапевтическом отделении, отделении «Телефон доверия» больницы, кабинетах поликлиник г. Омска и центральных районных больниц 32 сельских районов области. Кроме того, амбулаторный психотерапевтический прием осуществляется в ГКПЦ и ГКБ №1. 

Стационарная помощь. Число психиатрических коек круглосуточного пребывания в области составляет 1485. Обеспеченность психиатрическими койками круглосуточного пребывания 7,9 на 10000 населения (РФ-8,7). Так число коек на 01 января 2024 года для взрослого населения составило 1290 (КПБ-1275 и Тара-15), для детей-195 (КПБ-120, ОДКБ-5, ДГБ№1-70).

Внебольничная помощь оказывается в условиях дневных стационаров и стационаров на дому. К сожалению, данный вид помощи ограничен для жителей села. ДС функционирует 6 на 325 мест (все в КПБ). стационаров на дому 3 на 250 мест на базе диспансерных отделений психиатрической больницы, из них 190 мест для взрослого населения и 60 для детей. 

Детско-подростковая служба сформирована и функционирует как детско-подростковый комплекс, который является областным методическим центром по вопросам организации оказания психиатрической помощи детям и подросткам. Амбулаторная психиатрическая помощь приближена к населению, приёмы детских психиатров осуществляются на базе детских поликлиник 5 административных округов Омска. Деятельность детской психиатрической службы направлена на раннее выявление психических расстройств, а, следовательно, и их профилактику. 

Кадры. Как и в предыдущие годы постоянно уделялось внимание работе с кадрами. Дефицит врачей-психиатров в амбулаторной службе приводит к снижению активности наблюдения за контингентами психически больных. В амбулаторной сети занято ставок 7 психотерапевтов и 70 врачей-психиатров, из них 10 врачей-психиатров в сельских районах.  Обеспеченность врачами амбулаторной службы 0,41 на 10 тыс. населения. На 1 января 2023 г. не укомплектованы врачами–психиатрами Большеуковский и Павлоградский районы Омской области, в 18 сельских районах помощь психически больным осуществляют врачи-совместители. За каждым районом закреплены врачи-кураторы. В диспансерных отделениях психиатрической больницы организованы приемы для пациентов из сельских районов области. Проблемы обеспечения доступной психиатрической помощью сельских жителей актуальны и требуют постоянного решения.

В 2023 году за психиатрической помощью обратились 73,7 взрослых и 20,6 детей тысяч человек (2022 год – 75,6 и 20,3 соответственно) или 8,0 % от общей численности населения региона, из них зарегистрированы впервые в жизни 5 049 человека или 9,4 % от наблюдаемого контингента. Детей до 18 лет зарегистрировано 12 711 или 3,7 % численности детского населения, из них зарегистрированы впервые в жизни 1 781 детей или 16,1 % от наблюдаемого контингента.

Показатели деятельности службы. Основными показателями результативности психиатрической службы являются показатели заболеваемости — показатель общей заболеваемости психическими расстройствами в Омском регионе незначительно превышает уровень среднероссийских показателей.

Заболеваемость психическими расстройствами

в Омской области в 2019-2022 гг. (на 100 тыс. чел. населения)

Как и в прежние годы, в 2023 году выражена дифференциация числа зарегистрированных диагностических групп по Омску и сельским районам области. Так в Омске, как и в РФ, преобладают в клинике непсихотические расстройства, в сельской местности на первом месте по диагностике умственная отсталость.
В 2023 году инвалидами по психическому заболеванию признаны 15 367 больных (2021 год – 15 028), что составило 28,7 % от общего числа наблюдаемых контингентов,  из них доля инвалидов по шизофрении составила 9,2 %. Детей  0 – 17 лет инвалидов – 3 890 (2019 год – 3 718). Снизился показатель первичного выхода на инвалидность.

Показатели инвалидности у лиц с психическими расстройствами

в Омской области в 2019-2022 гг. (на 100 тыс. чел. населения)

Организация деятельности психиатрической службы Омской области ориентирована на внедрение и развитие ресурсосберегающих организационных форм. Продолжается применение психосоциального лечения и психосоциальной реабилитации, которые позволяют сохранять пациентам социальный статус, трудоспособность и направлены на предупреждение инвалидности. 

Внебольничная сеть представлена дневными стационарами, стационарами на дому, диспансерными отделениями. 

Число пролеченных пациентов в дневных стационарах и стационарах на дому БУЗОО «КПБ им. Н.Н. Солодникова составило 2 656 человек (в 2022 г. — 2 811 человека). Средняя длительность лечения составила 42,9 дня (в  2022 г. — 59,4 дней).

В 2023 году продолжена работа по оказанию антикризисной помощи в связи с высокой суицидальной активностью населения региона. Регулярно совместно со специалистами Министерства проводится расширенный анализ суицидов в регионе во всех возрастных группах в сравнении с Российской Федерацией. Расширены меры превентивной направленности и информирования населения о возможности получения данного вида помощи. Использование бесплатных трафиков операторов мобильных систем способствовало приближению службы к населению, повышало ее доступность. Служба работает по факту обращения в двух выносных кабинетах и круглосуточном «Телефоне доверия». Житель любого района области может незамедлительно получить профессиональную консультацию специалиста. Всего в 2022 году на «Телефон доверия» поступило 13 004 обращений (в 2022 году – 13 255).

Стационарная помощь оказывалась преимущественно в условиях круглосуточного стационара БУЗОО «Клиническая психиатрическая больница им. Н.Н. Солодникова», в том числе пациентам сельских районов области. 

На госпитализацию жители сельских районов поступают по направлениям врачей–психиатров ЦРБ, а также врачей–психиатров сельских кабинетов диспансерных отделений КПБ. Пациенты госпитализируются во все психиатрические отделения больницы.
В стационар поступают, в основном, пациенты с обострением хронических психических заболеваний с тяжелыми психотическими состояниями с выраженными дефицитарными расстройствами. Из года в год растет число пациентов пожилого возраста, часто с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Наркологические больные доставляются скорой помощью по тяжести состояния с клиникой острых алкогольных психозов и госпитализируются в палату реанимации и интенсивной терапии.
Количество пролеченных в стационаре за год пациентов в 2022 году составило 6 638 (в 2022 г. — 6 443).  Работа койки составила 261,8 дней (в 2022 г. — 249,9 дн.), оборот койки увеличился и составил 5,3 (в 2022 г. — 5,0). Средняя длительность пребывания пациента на койке уменьшилась  с 59,4 до 56,6 дней. В отчетном году снизилось количество пациентов, находящихся в стационаре более года, в основном за счет переводов пациентов в дома-интернаты. В 2023 году в них было оформлено 125 человек. Несмотря на это, в отделениях остается значительное количество лиц с длительным сроком пребывания: это пациенты, находящиеся на принудительном лечении по решению суда; больные с неблагоприятным течением заболевания и наличием противопоказаний для перевода в дома-интернаты; лица пожилого возраста, имеющие различную соматическую патологию, требующие более длительного наблюдения, дополнительного обследования и лечения.

Уровень повторных госпитализаций в 2023 году снизился до 12,0 % (в 2022 г. — 13,1 %). Повторные поступления связаны не только с неблагоприятным течением заболевания, но и с отказом пациентов от поддерживающей терапии после выписки, а также с употреблением алкоголя и других психоактивных веществ. 

Во всех подразделениях продолжали работать полипрофессиональные бригады специалистов с полным охватом пациентов, развивались современные формы оказания помощи.

В 2023 году было проведено 3 744 экспертиз (в 2022 г. — 3 785 экспертизы).
Количество выездов скорой психиатрической помощи по неотложным состояниям в 2022 году уменьшилось и составило 3 255 (в 2021 г. — 3 781).

Одним из важнейших разделов деятельности психиатрической службы является организация наблюдения и лечения психически больных, склонных к совершению общественно опасных действий.

Современные методы принудительного лечения психически больных включают не только психофармакотерапию, но и методы психосоциальной реабилитации, учитывая длительные сроки пребывания в стационаре. В отделениях работают полипрофессиональные бригады специалистов для формирования у пациентов навыков отношения к болезни, правильному лечению при самостоятельном проживании, помогают решать социальные вопросы. После выписки пациенты передаются в кабинет активного диспансерного наблюдения, где проводится дальнейшее психосоциальное лечение для профилактики повторных правонарушений больными. 

Под активным диспансерным наблюдением в области на конец 2023 г. находится 517 больных. С целью профилактики общественно опасных действий в стационар госпитализируются пациенты в недобровольном порядке по ст.29 и ст.35 Федерального закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Психически больные, совершившие общественно опасные действия, по решению суда, поступают в специализированные отделения для прохождения принудительного лечения.
Центром лечебно-консультативной и методической помощи по вопросам организации деятельности психиатрической службы в регионе определено бюджетное учреждение здравоохранения Омской области «Клиническая психиатрическая больница им. Н.Н.Солодникова».
Работа с пациентами ведется не только в рамках оказания лечебной помощи. Также в больнице действует Совет самоуправления пациентов, проводятся различные общебольничные мероприятия.

 Было организовано 7 телемедицинских консультаций в режиме «врач-врач». Опубликовано более  42 тезисов и статей в различных научных сборниках и журналах. 

На 2024 г определены следующие основные задачи: 

1. Повышение качества и доступности специализированной психиатрической помощи для всех слоев населения в рамках Программы государственных гарантий, включая профилактику и предупреждение общественно опасных действий психически больных;
2. Дальнейшее внедрение структуры учреждения в соответствие с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01 июля 2023 года № 668н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения»;
3. Реализация программы, направленной на поэтапное устранение дефицита медицинских кадров
4. Использование всех возможных ресурсов для улучшения лекарственного обеспечения всех категорий пациентов;
5. Дальнейшее развитие антикризисной помощи с профилактикой суицидального поведения у психически больных;
6. Повышение роли и дальнейшее внедрение психосоциальной реабилитации при оказании всех видов психиатрической помощи, 
7. Оптимизация в оказании помощи детям и пожилым в соответствии с современными демографическими тенденциями;
8. Проведение мероприятий, направленных на сохранение оплаты труда работников больницы;
9. Дальнейшее улучшение материально-технической базы с приведением в соответствие со всеми нормативными актами, согласно плану работ;
10. Оптимизация профилактической работы по формированию здорового образа жизни, в том числе с активным привлечением средств массовой информаци;
11. Дальнейшее внедрение информационных технологий на всех уровнях оказания психиатрической помощи, в том числе телемедицинских технологий.