Результаты деятельности службы

Оказание психической помощи населению Омской области и результаты деятельности службы за 2021г.

В 2021 году деятельность психиатрической службы была направлена на выполнение Государственного задания и оптимизацию службы для оказания доступной и качественной специализированной психиатрической помощи населению включая профилактику и предупреждение общественно опасных действий психически больных в соответствии Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан» и Федерального Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
Осуществлялась дальнейшая оптимизация деятельности психиатрической службы. Постоянно решались вопросы обеспечения службы кадрами с акцентом на амбулаторную службу, в том числе сельских районов области. Выполнен большой объем работ по укреплению материально-технической базы, проводились ремонтные работы во всех подразделениях больницы. Успешно решались вопросы лекарственного снабжения федеральных и региональных льготников. Продолжалось обслуживание пациентов первого психотического эпизода и отделения активного диспансерного отделения по региональной программе в части лекарственного обеспечения. Постоянно осуществлялась санитарно-просветительская работа особенно активно в рамках долгосрочной целевой программы «Формирование здорового образа жизни у населения Омской области» по профилактике суицидального поведения для населения Омска и Омской области. Специалисты учреждения выступали в высших учебных заведениях, общеобразовательных школах, лечебных учреждениях, в подразделениях системы МВД для разных категорий слушателей.

Сеть психиатрической службы Омской области сохранена.

Амбулаторная помощь оказывалась в диспансерных отделениях больницы, психотерапевтическом отделении, отделении «Телефон доверия» больницы, кабинетах поликлиник г. Омска и центральных районных больниц 32 сельских районов области. Кроме того, амбулаторный психотерапевтический прием осуществляется в ГКПЦ и ГКБ №1.

Стационарная помощь. Число психиатрических коек круглосуточного пребывания в области составляет 1498. Обеспеченность психиатрическими койками круглосуточного пребывания 7,7 на 10000 населения (РФ-8,9). Так число коек на 01 января 2022 года для взрослого населения составило 1305 (КПБ-1290 и Тара-15), для детей-193 (КПБ-130, ОДКБ-3, ДГБ№1-60)

Внебольничная помощь оказывается в условиях дневных стационаров и стационаров на дому. К сожалению, данный вид помощи ограничен для жителей села. ДС функционирует 6 на 325 мест (все в КПБ). стационаров на дому 3 на 250 мест на базе диспансерных отделений психиатрической больницы, из них 190 мест для взрослого населения и 60 для детей.

Детско-подростковая служба сформирована и функционирует как детско-подростковый комплекс, который является областным методическим центром по вопросам организации оказания психиатрической помощи детям и подросткам. Амбулаторная психиатрическая помощь приближена к населению, приёмы детских психиатров осуществляются на базе детских поликлиник 5 административных округов Омска. Деятельность детской психиатрической службы направлена на раннее выявление психических расстройств, а, следовательно, и их профилактику.

Кадры. Как и в предыдущие годы постоянно уделялось внимание работе с кадрами. Дефицит врачей-психиатров в амбулаторной службе приводит к снижению активности наблюдения за контингентами психически больных. В амбулаторной сети 10 физических лиц врачей психотерапевтов и 73 врача-психиатра, из них 12 врачей-психиатров в сельских районах. Обеспеченность врачами амбулаторной службы 0,43 на 10 тыс. населения. На 1 января 2022 г. не укомплектованы врачами–психиатрами Большеуковский и Павлоградский районы Омской области, в 18 сельских районах помощь психически больным осуществляют врачи-совместители. За каждым районом закреплены врачи-кураторы. В диспансерных отделениях психиатрической больницы организованы приемы для пациентов из сельских районов области. Проблемы обеспечения доступной психиатрической помощью сельских жителей актуальны и требуют постоянного решения.

В 2021 году за психиатрической помощью обратились 68,2 тысяча человек (2020 год – 68,1) или 6,0 % от общей численности населения региона, из них зарегистрированы впервые в жизни 5 824 человека или 11,0 % от наблюдаемого контингента. Детей до 18 лет зарегистрировано 14 605 или 3,4 % численности детского населения, из них зарегистрированы впервые в жизни 1836 детей или 16,3 % от наблюдаемого контингента (11254).

Показатели деятельности службы. Основными показателями результативности психиатрической службы являются показатели заболеваемости — показатель общей заболеваемости психическими расстройствами в Омском регионе незначительно превышает уровень среднероссийских показателей.

Заболеваемость психическими расстройствами в Омской области в 2019-2020 гг. (на 100 тыс. чел. населения)

Показатели	2018	2019	2020	2021	РФ 2019
Первичная заболеваемость	344,1	325,5	266,3	305,9	312,2
Детей 0-14 лет	502,2	481,8	379,4	461,9
Подростков 15-17 лет	363,4	287,9	281,4	256,1
Общая заболеваемость	3054,3	2876,5	2751,7	2997,4	2680,2
Детей 0-14 лет	2652,9	2574,9	2454,2	2910,0
Подростков 15-17 лет	4164,7	4200,3	4006,1	4101,4

Как и в прежние годы, в 2021 году выражена дифференциация числа зарегистрированных диагностических групп по Омску и сельским районам области. Так в Омской области, как и в РФ, преобладают в клинике непсихотические расстройства.
В 2021 году инвалидами по психическому заболеванию признаны 15 028 больных (2020 год – 15 087), что составило 28,3 % от общего числа наблюдаемых контингентов, из них доля инвалидов по шизофрении составила 9,8 %. Детей 0 – 17 лет инвалидов – 3 718 (2020 год – 3 641). Снизился показатель первичного выхода на инвалидность.

Показатели инвалидности у лиц с психическими расстройствами в Омской области в 2019-2021 гг. (на 100 тыс. чел. населения)

Показатели	2018	2019	2020	2021	РФ 2019
Первичный выход на инвалидность лиц с психическими заболеваниями	36,0	33,1	28,0	27,4	28,2
в том числе у детей 0-17лет	98,9	85,6	66,2	79,1
Инвалидность вследствие психических заболеваний	763,5	773,8	783,1	789,4	719,16
в том числе у детей 0-17лет	808,7	851,4	872,8	897,3

Организация деятельности психиатрической службы Омской области ориентирована на внедрение и развитие ресурсосберегающих организационных форм. Продолжается применение психосоциального лечения и психосоциальной реабилитации, которые позволяют сохранять пациентам социальный статус, трудоспособность и направлены на предупреждение инвалидности.

Внебольничная сеть представлена дневными стационарами, стационарами на дому, диспансерными отделениями.

Число пролеченных пациентов в дневных стационарах и стационарах на дому БУЗОО «КПБ им. Н.Н. Солодникова составило 2 773 человек (в 2020 г. – 2 263 человека).
Средняя длительность лечения составила 50,5 дней (в 2020 г. – 51 день).

В 2021 году продолжена работа по оказанию антикризисной помощи в связи с высокой суицидальной активностью населения региона. Регулярно совместно со специалистами Министерства проводится расширенный анализ суицидов в регионе во всех возрастных группах в сравнении с Российской Федерацией. Расширены меры превентивной направленности и информирования населения о возможности получения данного вида помощи. Использование бесплатных трафиков операторов мобильных систем способствовало приближению службы к населению, повышало ее доступность. Служба работает по факту обращения в двух выносных кабинетах и круглосуточном «Телефоне доверия». Житель любого района области может незамедлительно получить профессиональную консультацию специалиста. Всего в 2020 году на «Телефон доверия» поступило 13 670 обращений (в 2020 году – 14 423).

Стационарная помощь оказывалась преимущественно в условиях круглосуточного стационара БУЗОО «Клиническая психиатрическая больница им. Н.Н. Солодникова», в том числе пациентам сельских районов области. На госпитализацию жители сельских районов поступают по направлениям врачей–психиатров ЦРБ, а также врачей–психиатров сельских кабинетов диспансерных отделений КПБ. Пациенты госпитализируются во все психиатрические отделения больницы.
В стационар поступают, в основном, пациенты с обострением хронических психических заболеваний с тяжелыми психотическими состояниями с выраженными дефицитарными расстройствами. Из года в год растет число пациентов пожилого возраста, часто с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Наркологические больные доставляются скорой помощью по тяжести состояния с клиникой острых алкогольных психозов и госпитализируются в палату реанимации и интенсивной терапии.
Количество пролеченных в стационаре за год пациентов в 2021 году составило 5 615 (в 2020 г. – 5 629). Работа койки составила 245,7 день (в 2020 г. – 263,9 дн.), оборот койки не изменился и составил 4,4. Средняя длительность пребывания пациента на койке увеличилась с 64,7 до 69,8 дней, что объясняется особенностями работы подразделений в период пандемии COVID — 19. В отчетном году снизилось количество пациентов, находящихся в стационаре более года, в основном за счет переводов пациентов в дома-интернаты. В 2021 году в них было оформлено 174 человека. Несмотря на это, в отделениях остается значительное количество лиц с длительным сроком пребывания: это пациенты, находящиеся на принудительном лечении по решению суда; больные с неблагоприятным течением заболевания и наличием противопоказаний для перевода в дома-интернаты; лица пожилого возраста, имеющие различную соматическую патологию, требующие более длительного наблюдения, дополнительного обследования и лечения.

Уровень повторных госпитализаций в 2021 году снизился до 15,1 % (в 2020 г. – 20,5%). Повторные поступления связаны не только с неблагоприятным течением заболевания, но и с отказом пациентов от поддерживающей терапии после выписки, а также с употреблением алкоголя и других психоактивных веществ.

Во всех подразделениях продолжали работать полипрофессиональные бригады специалистов с полным охватом пациентов, развивались современные формы оказания помощи.

В 2021 году было проведено более 2052 тысяч экспертиз (в 2020 г. – 3512). Количество экспертиз призывников продолжает снижаться, что связано со стойким снижением числа подросткового населения в России и Омской области в частности.
Количество выездов скорой психиатрической помощи по неотложным состояниям в 2021 году увеличилось и составило 4197 (в 2020 г. — 3760).

Одним из важнейших разделов деятельности психиатрической службы является организация наблюдения и лечения психически больных, склонных к совершению общественно опасных действий.

Современные методы принудительного лечения психически больных включают не только психофармакотерапию, но и методы психосоциальной реабилитации, учитывая длительные сроки пребывания в стационаре. В отделениях работают полипрофессиональные бригады специалистов для формирования у пациентов навыков отношения к болезни, правильному лечению при самостоятельном проживании, помогают решать социальные вопросы. После выписки пациенты передаются в кабинет активного диспансерного наблюдения, где проводится дальнейшее психосоциальное лечение для профилактики повторных правонарушений больными. Под активным диспансерным наблюдением в области на конец 2021 г. находится 513 больных (в 2020 г. – 523). С целью профилактики общественно опасных действий в стационар госпитализируются пациенты в недобровольном порядке по ст.29 и ст.35 Федерального закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Психически больные, совершившие общественно опасные действия, по решению суда, поступают в специализированные отделения для прохождения принудительного лечения.
Центром лечебно-консультативной и методической помощи по вопросам организации деятельности психиатрической службы в регионе определено бюджетное учреждение здравоохранения Омской области «Клиническая психиатрическая больница им. Н.Н.Солодникова».
Работа с пациентами ведется не только в рамках оказания лечебной помощи. Также в больнице действует Совет самоуправления пациентов, проводятся различные общебольничные мероприятия.

Была организована 2 телемедицинских консультации в режиме «врач-врач». Опубликовано более 100 тезисов и статей в различных научных сборниках и журналах.

На 2021 г определены следующие основные задачи:

Повышение качества и доступности специализированной психиатрической помощи для всех слоев населения в рамках Программы государственных гарантий, включая профилактику и предупреждение общественно опасных действий психически больных
Дальнейшее приведение структуры учреждения в соответствие с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 17 мая 2012 года № 566н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения»,
Реализация программы, направленной на поэтапное устранение дефицита медицинских кадров
Использование всех возможных ресурсов для улучшения лекарственного обеспечения всех категорий пациентов,
Дальнейшее развитие антикризисной помощи с профилактикой суицидального поведения у психически больных.
Повышение роли и дальнейшее внедрение психосоциальной реабилитации при оказании всех видов психиатрической помощи,
Оптимизация в оказании помощи детям и пожилым в соответствии с современными демографическими тенденциями,
Проведение мероприятий, направленных на сохранение оплаты труда работников больницы,
Дальнейшее улучшение материально-технической базы с приведением в соответствие со всеми нормативными актами, согласно плану работ,
Оптимизация профилактической работы по формированию здорового образа жизни, в том числе с активным привлечением средств массовой информации
Дальнейшее проведение научно-практических исследований и выполнение диссертационных работ по актуальным вопросам взрослой и детской психиатрии
Дальнейшее внедрение информационных технологий на всех уровнях оказания психиатрической помощи, в том числе телемедицинских технологий.